[헬스가이드-겨울철 3대 질환] 고혈압-뇌졸중-퇴행성관절염 '불청객' 주의해야

　◇노원을지대병원 허진욱 교수가 퇴행성 관절염 환자를 진료하는 모습.

본격적인 추위가 시작되면서 겨울철 단골 질환에 대한 주의가 필요해졌다.

기온이 낮아지면 악화될 수 있는 질환으로는 고혈압, 뇌혈관질환, 퇴행성관절염 등이 대표적이다.

추운 날씨로 인해 혈관이 좁아지면서 고혈압이 유발될 수 있고, 고혈압 환자들은 찬 공기에 노출되면 혈압이 상승해 심장질환이나 뇌출혈에 걸릴 확률이 높아지기 때문이다. 또한 관절 주위 근육과 인대가 수축되면서 퇴행성관절염 통증도 더 심해진다.

노원을지대학교병원 전문의들의 도움을 받아 겨울철 3대 질환의 증상과 예방에 대해 정리했다.
장종호 기자 [e-mail]

혈관 수축으로 인한 고혈압 주의…뇌출혈 발병 원인의 75%

혈압은 순간순간 다르다. 흥분하거나 운동을 하면 올라가고, 쉬고 있거나 잠을 잘 때는 자연히 떨어진다. 이렇게 혈압이 변동하는 것은 자연스러운 생리현상이다. 혈압은 심장과 밀접한 관련이 있는데, 심장은 우리 몸의 활동 상황에 따라 피의 양을 조절해 보내주는 일을 하는 기관으로 가장 강력하고도 정확한 '자동펌프'라고 할 수 있다. 자동펌프에서 나오는 호수 구멍을 좁게 만들면 물은 더 멀리 가지만 그만큼 압력이 높아져야 한다. 이처럼 사람 몸의 동맥이 좁아지면 피가 흐르도록 하는 큰 힘이 필요한데, 이때 혈압이 올라간다. 한번 오른 혈압이 떨어지지 않는 상태가 바로 고혈압이다.

고혈압은 최고혈압(수축기 혈압)이 140㎜Hg 이상이고, 최저혈압(이완기 혈압)이 90㎜Hg 이상인 경우다. 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 피를 온몸으로 밀어낼 때 혈관에 미치는 압력을 뜻하고, 이완기 혈압은 심장 수축이 풀렸을 때 혈관에서 유지되는 압력이다.

기온이 높을 때는 많은 열을 방출하기 위해 혈관이 이완되면서 혈액순환이 잘 이뤄지지만, 기온이 급격하게 낮아져 혈관이 수축되면 원활한 혈액순환에 지장을 초래하게 된다.

갑작스런 혈압 상승에 작은 뇌혈관이 터지는 경우가 뇌출혈인데, 전체의 약 75%는 고혈압이 원인이다.

고혈압은 성인의 경우 식습관의 변화, 운동 부족, 가족력 등으로 발생하는 경우가 많다. 따라서 예방을 위해 항상 고혈압 유무를 확인하고 조절해야 한다. 뇌졸중의 위험인자인 심장질환, 흡연 등에 대한 대처도 필요하다.

신경외과 강희인 교수는 "찬 기운에 노출되지 않도록 주의하고 정기적으로 혈압을 체크하는 것이 바람직하다"며 "특히 혈관의 탄력이 떨어져 있는 고령층은 고혈압으로 인한 뇌출혈 발병위험이 있으니 세심한 주의가 필요하다"고 강조했다.

팔다리 마비 및 감각 이상 땐 뇌졸중 의심…즉시 병원 방문해야

뇌졸중이란 '뇌가 강한 일격을 맞는다'는 뜻을 담고 있다. 뇌에 있는 혈관이 터져서 발생하는 뇌출혈과 혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색을 모두 포함한다. 뇌졸중이 발병하면 뇌에 혈액 공급이 차단되면서 보고 듣고 생각하고 말하는 뇌의 정상기능이 어려운 상태가 된다.

뇌졸중은 갑자기 기온이 떨어지는 겨울철에 더 많이 발생한다. 낮은 온도가 혈관을 수축시키고, 혈압을 올려 뇌혈관을 압박하기 때문이다. 뇌졸중 예방을 위한 생활수칙으로는 ▲금연과 금주 ▲매일 30분 이상 적절한 운동하기 ▲적정 체중과 허리둘레 유지하기 ▲정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤 측정하기 ▲고혈압, 당뇨병, 고지혈증 꾸준히 치료받기 ▲음식은 싱겁게 골고루 먹기 ▲스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활하기 등이 있다.

사실 뇌출혈과 뇌경색은 증상이 비슷해 구분이 쉽지 않다. 만약 ▲한쪽 팔다리가 마비되거나 감각이 이상할 때 ▲말할 때 발음이 분명치 않거나 말을 잘못할 때 ▲일어서거나 걸으려고 하는데 자꾸 넘어질 때 ▲주위가 뱅뱅 도는 것처럼 어지러울 때 ▲의식장애로 깨워도 깨어나지 못할 때 ▲앞이 잘 보이지 않거나 둘로 보일 때 ▲벼락치듯 갑자기 심한 두통이 있을 때 등의 증상이 있다면 뇌졸중이 의심되므로 즉시 병원을 찾아 정확한 진단을 받아야 한다.

기온 낮아지면 근육 신진대사 줄어 퇴행성관절염 통증 심해져

퇴행성관절염은 관절을 구성하는 여러 가지 구성요소 중에서 연골에 퇴행성 변화가 나타나면서 생긴다. 주로 체중을 많이 받는 관절인 무릎(슬)관절, 엉덩이(고)관절 등에 심한 통증과 운동장애가 나타난다.

장기간 방치하면 관절의 변형까지 초래하기도 한다. 이러한 퇴행성관절염은 낮은 기온과 관련이 높다. 기온이 낮아지면 근육 활동이 줄면서 근육에 영양과 산소를 공급하는 혈액순환이 적어진다. 그만큼 근육 자체의 신진대사도 줄면서 통증을 느끼게 되고 증상이 악화된다.

퇴행성관절염은 류마티스관절염과 몇 가지 차이점이 있다. 류마티스관절염은 혈액검사에서 류마티스항체 및 자가항체 양성소견이 나타나지만 퇴행성관절염에서는 이러한 면역학적인 자가항체는 모두 정상소견으로 나타난다.

주로 침범되는 관절 부위도 다르다. 류마티스관절염은 주로 손가락 중간마디와 발가락과 같은 작은 관절을 침범하지만 퇴행성관절염은 무릎관절과 엉덩이 관절, 손가락의 끝마디에서 흔하게 나타난다. 증상이 심해지는 시기에서도 차이가 있다. 류마티스관절염은 아침에 관절이 뻣뻣해지며 통증을 호소하며 1시간 이상 지속되는 경우가 많다. 반면 퇴행성관절염은 낮시간 일과 활동을 많이 하고 난 뒤 저녁 시간이나 잠자기 전에 통증을 호소한다. 다음날 아침에도 강직이 일어날 수 있다.

류마티스내과 허진욱 교수는 "퇴행성관절염 예방을 위해서는 평소 체중관리와 규칙적인 운동이 중요하다. 통증이 계속되면 약물 및 주사치료가 필요하다. 최근에는 약물치료를 통해 염증을 가라앉히는 효과뿐 아니라 관절보호 및 통증 완화에도 도움이 되는 근이완제, 진통제 및 관절보호제 등을 적절히 함께 사용함으로써 치료 효과를 높일 수 있다. 이밖에 패치제, 바르는 약, 관절 주사제 등 다양한 치료가 가능하다"고 조언했다.

　◇노원을지대병원 신경외과 강희인 교수(왼쪽)와 류마티스내과 허진욱 교수.