병원 간호사 사망 관련 대한뇌졸중학회 "365일 치료체계 부재" 지적

2022-08-04 10:29:25



서울아산병원 간호사가 근무 중 뇌출혈로 쓰러져 숨지는 사건이 발생한 것과 관련해 대한뇌졸중학회(이하 학회)는 근본적인 원인으로 뇌졸중(뇌출혈) 치료체계의 부재를 지적했다.



뇌졸중은 뇌혈관의 폐색으로 인한뇌경색과뇌혈관의 파열로 인한 뇌출혈로 분류되며, '골든타임'으로 부르는 시간내 빠른 치료가 환자의 예후에 매우 큰 영향을 미친다. 따라서, 뇌졸중 치료에서 가장 중요한 것은 증상 발생 후 가능한 빨리 적절한 병원에서 적절한 치료를 시작하는 것이다.

건강보험심사평가원(이하 심평원)의 급성기 뇌졸중 적정성 평가자료에 따르면 뇌경색환자의 15~40%는 첫번째 방문한 병원에서 적절한 치료를 받지 못하고, 골든타임이 지난 후 다른 병원으로 이송되어 치료를 시작하는 것으로 나타났다.

학회는 이번 사례와 비슷한 경우가 널리 알려지지 않았을 뿐 실제로는 비일비재하다면서 이러한 상황의 근본적인 원인으로 24시간 365일 작동하는 뇌졸중 치료체계의 부재를 지적했다.

한 병원이 24시간, 365일 뇌졸중 치료체계를 갖추고 있다고 이야기하려면, 첫째, 내원 즉시 뇌졸중 환자를 수용할 수 있도록 항상 뇌졸중 집중치료실 및 신경계 중환자실이 일정 부분 비어 있어야 하고, 둘째, 수술적 치료나 중재술을 시행할 수 있는 공간(수술실, 뇌혈관조영실) 역시 항상 일정 부분이 비어 있어야 하며 마지막으로 뇌졸중치료팀이 즉시 치료를 시작할 수 있도록 준비되어 있어야 한다.

그러나 우리나라의 현실은 그러하지 못하다는게 학회의 주장이다.

학회에 따르면 대다수 상급종합병원을 비롯한 대부분의 병원은 24시간, 365일 작동하는 치료 체계를 갖추고 있지 못하고 있다.

지난주 발표한 건강보험심사평가원의 급성기 뇌졸중 적정성평가 결과를 보면 뇌졸중 집중치료실을 갖추고 있는 병원은 233개 평가대상병원 중 42.5%로 절반에 미치지 못했다.

아울러 학회의 직접조사에 따르면 전국 163개 응급의료센터 중에서 30% 이상이 24시간 뇌졸중 진료가 가능하지 않았다. 거의 모든 상급종합병원이 응급수술이 필요한 뇌졸중 환자를 위해 수술장과 중환자실을 즉시 준비할 수 없다는 것이다. 응급 수술이나 시술에 필요한 인력을 포함해서 급성뇌졸중의 치료에 필요한 인력이 부족한 것은 어제 오늘의 이야기가 아니다.

학회는 "이런 상황이 반복되는 것을 막기 위해 정부의 결단과 사회 전체의 노력이 필요하고 그 첫번째 목표가 되어야 하는 것은 365일 작동하는 뇌졸중치료체계의 구축"이라고 강조했다.

올해 5월 '심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 대한 법률'(이하, 심뇌법)이 국회를 통과하면서 소위 뇌졸중안전망을 구축할 수 있는 계기가 마련됐다.

학회는 무엇보다 중앙-권역-지역센터에 이르는 전달체계를 서둘러 구축해야 한다고 전했다.

적어도 100개 정도의 권역 및 지역센터를 가능한 빨리 지정해야 한다는 것.

학회는 "지난 정부에 의해 마련되었던 일부 취약 지역 중심의 단계적 지역센터 지정으로는 뇌졸중 안전망의 구축이 불가능하다"면서 "뇌졸중은 취약지역에서만 발생하는 것은 아니다. 수도권의 대형 병원 안에서도 발생한다"고 강조했다.

둘째, 전달체계에 소속한 모든 구성원이 발병 후 치료까지 소요되는 시간의 단축과 뇌졸중으로 인한 사망 및 장애의 감소라는 하나의 목표를 향해 움직일 수 있도록 거버넌스를 재편해야 한다. 무엇보다 응급의료체계와 심뇌혈관질환치료체계의 연계가 시급하다. 지역사회부터 119, 응급실, 지역센터, 권역센터에 이르는 모두 구성요소가 합심해서 움직일 수 있게 해야 한다.

셋째, 만성적인 저수가·인력부족의 문제를 해결해야 한다. 뇌졸중 집중치료실의 수가보다 간호간병통합병동의 수가가 더 높은 현 상황을 방치해서는 안된다는게 학회의 지적이다.

뇌졸중의 응급진료를 감당해야 하는 수련병원의 신경과 전공의 숫자를 늘려야 하고, 전공의 부족을 전문의 당직근무를 늘려 당장의 어려움을 피하려는 방식은 결국 뇌졸중 전문의 숫자의 감소로 이어질 뿐이다. 무엇보다 적어도 충분한 숫자의 권역센터를 확보하고 권역센터에서는 24시간 365일 치료체계가 상시 작동하도록 충분히 지원해야 한다.

학회 관계자는 "뇌졸중은 골든타임내에 적절한 병원에서 적절한 치료를 시작할 수 있는지 여부가 예후에 결정적 영향을 주는 초급성 질환"이라며 "즉각적인 체계의 개혁 없이는 이번과 같은 안타까운 사고는 또 다시 반복될 수밖에 없다. 이젠 당장 행동이 필요한 시점"이라고 덧붙였다.장종호 기자 bellho@sportschosun.com

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